适应症：需要做心脏功能和血流动力学动态连续监护的病人
l 高危全麻醉病人：心血管病人、高血压病人和儿科病人.
l 重症监护病人(危重病人监护中心(ICU)): 大型手术的术中、术后监护，ARDS，感染性休克的病人，以及血流动力学不稳定的病人: 少尿、低血压、代谢性酸中毒和急性呼吸窘迫综合征。
l 特殊和高危手术病人：心胸手术 (心脏换瓣,冠脉搭桥,先心修补及大血管手术)，移植手术, 整形手术，泌尿及妇产科手术，胃肠及神经外科手术等。
l 急診外伤病人：早期急救、多器官外伤、休克及烧伤病人等。
l 普通外科病人：病人年龄>65岁、失血量 >500ml、危重病人和手术时间>2小时
设备性能及原理：快速监测血流动力学的各项参数，获得左室收缩力信息，早期发现血管阻力的改变, 以综合评估病人心血管功能的变化。
所有血流动力学的关键参数都持续、实时、清晰地显示在12寸液晶彩色显示屏上。
CO -心搏出量; SV -每搏输出量; HR -心率; MD -分钟距离; SD -搏出距离; FTc -校正流时; FTp -高峰流时; MA -平均加速度; PV -最大速率; CI -心脏指数; SVI -每搏输出指数
下列参数要求手工输入血压值-SVR -系统血管阻力; SVRI -系统血管阻力指数
探头体与食道相平行，探头区的超声晶体的作用面与探头体呈45度角。假定食道与降主动脉相平行，这样，当探头放置正确时，穿透和反射的超声波与血流成45度。
CardioQ在执行计算时充分考虑了这些角度，所以不需其它的校正。www.nicemedialimited.com/case_cardioq.htm
声波的模式图如下-
Peak Velocity (PV, 峰速）是心收缩期的最大速率 (单位 厘米/秒)
Flow Time (FT, 流时)指收缩期主动脉血液流动的时间 (单位 毫秒)
高峰流时(FTp)指心收缩开始到PV被探测到的时间 (单位 毫秒)
周期时间指连续两次收缩点间的时间 (单位 秒)
校正降主动脉“线性”每搏输出量为所有“体积性”左心室搏出量的方法来自大量患者的临床资料。列线图包括患者的年龄、身高和体重值，而且这些值都尽可能准确。
下列CardioQ参数是从波形衍生而来
心率(HR)
心率是每分钟心跳的次数。
HR=60/周期时间 (/分钟)
搏出距离(SD)
搏出距离指每次心搏从主动脉搏出的一束血流移动的距离。SD由CardioQ测定收缩期波形跟随波形下区域的面积衍生而来。由于是一采样系统，不是真正的连续流动，因而可以用数学方法表达如下:
SD= ×样本间隔 (cm)
分钟距离(MD)
分钟距离指一分钟内从主动脉流出的一束血流移动的距离。CardioQ用下述方法来进行计算:
MD=SD×HR (cm)
每搏输出量(SV)
每搏输出量指每次心搏期间从心脏射出的血液容量。对于成年人，CardioQ计算式为:
SV=SD×De (ml)
其中De是从成人列线图衍生出的校正常数。
对于儿童患者，每搏输出量由儿童列线图衍生而来。
心输出量(CO)
心输出量指每分钟从心脏搏出的血液容量。
CardioQ用下列方法计算:
CO=SV×HR (升/分钟)
心脏指数(CI)
心脏指数是心输出量与体表面积的比值。计算如下:
CI=CO/BSA (升/分钟/平方米)
每搏输出指数(SVI)
每搏输出指数指每搏输出量与体表面积的比值。由下式计算:
SVI=SV/BSA (毫升/平方米)
校正流时(FTc)
校正流时是收缩流时(FT)用贝莱特等式由心率校正的时间:
FTc=FT/√(循环时间) (毫秒)
平均加速度(MA)
平均加速度是血流在收缩开始与探测到最大速率期间加速度的平均值。
CardioQ用下式计算:
MA=PV/FTp (cm/秒2)
系统血管阻力(SVR)
该值是血管系统的对血流有效阻力，与欧姆定律在电子学中的应用相似，阻力=压力差/流量。CardioQ从下式来计算:
SVR=(MAP-CVP)/CO×79.9
其中MAP是平均动脉压，CVP是中心静脉压，若MAP不能直接得到，可从下式衍生出来
MAP=舒张压+(收缩压-舒张压)/3 (mmHg)
系统血管阻力指数(SVRI)
系统血管阻力指数是系统血管阻力与体表面积的比值。CardioQ用下式计算:
SVRI=SVR*BSA
由于CardioQ不是对血压进行连续监测，最后两个计算只有用户提出要求才进行，且血压值要由用户手工输入。
机器配置：
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9051-7001 |
CardioQ食道多普勒超声血流动力学监护仪 |
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9051-7002 |
CardioQ患者连接导线 |
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9051-7007 |
电源线(中国) |
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9050-7201 |
Deltex单人食道探头(欧洲,美国) |
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9060-7001 |
Deltex多人食道探头(MPP, 中国 ) |
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9051-5221 |
CardioQ使用手册(中文, 中国) |
产品优势:
n 无需血管内转入装置，可以用无创方式达到连续实时的血液动力学监测。
n 多次(6次)使用的超声波探头及其导管，特别设计制造的７F经鼻食道导管，可用于儿科病人，最新推出的儿童探头及导管可用于体重在3公斤以上的新生儿。
n 彩色多普勒监护仪，同时显示主动脉血流速率波形及其数字化的心脏功能和血流动力学的各项监测診断指标。
n 探头放置快捷、容易，也很容易转动以便调整位置。
n CardioQ操作简单、容易、精确, 所有血液动力学监测的数据均可即时存入及打印。
n 与有创的肺动脉导管热浠释法监测心脏功能比较, CardioQ 更精确, 更经济(50%).
CardioQTM型食道多普勒超声血流动力学监护仪与
HemoSonicTM100食道超声血流动力学监测仪性能比
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CardioQTM型食道多普勒超声
血流动力学监护仪 |
HemoSonicTM100食道超声血流动力学监测仪 |
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显示屏幕 |
12寸液晶彩色显示屏 (LCD) |
9寸显示屏 |
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探头放置时间 |
快捷 少于30秒 |
数分钟 |
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探头调整位置 |
容易并准确 |
难 |
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抗干扰
性能 |
强 |
弱 |
CardioQ及其使用的常见的问题的回答。
1. 问：为何不能改变患者详细资料？
答：如果在连接探头后“接受数据”键立即显示，说明探头已经储存了患者的详细资料从而指向了特定的患者。可使用新的Deltex单人食道探头。
2. 问：在绿线之外的“噪音”影响数据吗？
答：不。用于CardioQ计算的波形部分位于三个白色三角形内及白线上面。
3. 问：为什么有些心跳有三个白色箭头，而有些则没有？
答：被机器接受的心跳都需满足一定的标准，而每一个可接受的跳动是由三个白色箭头的显示来确认的。如果跳动不满足所有的标准，两个或三个箭头就不会出现，也不会被用于计算。
4. 问：探头不含乳胶吗？
答：是的。探头的最外面是硅酮。
5. 问：当输入患者的体重时，应输入裸重、理想体重还是实际体重？
答：输入放置探头时的实际体重。
6. 问：进行核磁共振检查时，探头可以留置吗？
答：绝对不能。因为探头有金属成分。扫描室内核磁共振机所产生的强磁场排斥任何金属。将金属移近核磁共振机对于患者和医生都是危险的。
7. 问：当探头在食道内时，可以放入其它管道吗？
答：是的。可以放入口/鼻胃管、饲管、温度探头等。
8. 问：鼻饲管影响多普勒检查吗？
答：在放置鼻饲管(NG)的情况下使用CardioQ时，如果NG恰好在多普勒穿射的途中，您可以看到主动脉信号减弱。NG中的空气也可以减弱多普勒信号的强度导致波形颜色减弱, 有两个建议可以避免这种情况：在放置NG前插入探头或将探头放在已经插入的NG管的左侧。前一方法可以保证探头放在理想的位置，而后一种方法需要“透视”NG，操作较困难。
9. 问：患者可以通过探头咬东西吗？
答：还没有此类报道。在硅酮下面有金属的弹簧样结构，会防止通过探头咬东西。
10. 问：如何确定波形是最好的？
答：可以利用最大速率探测仪(PVD)，它可以作为识别速率最高峰的参考。通常情况下，最高的速率峰和最尖锐的声调表明信号质量最好。此外，应用“自动增益”方法可以自动使信号最优化，进一步可确保波形的最优化。
11. 问：波形的顶端在屏幕上看不到，好象被跟随波形砍掉一样？
答：将范围调得更高，如从100cm/秒调至200cm/秒。这可以保证最大速率超过100cm/秒的波形全部显示。
12. 问：在心脏收缩的开始或结束时会出现长而亮的图形影响跟随波形追查复合波，它们是什么？怎样使它们停止？
答：低频信号偶尔会影响CardioQ的测量。通常是因为额外的心瓣膜或室壁运动的噪音(常称为“室壁重击”)引起的。激活CardioQ滤波器有助于解决该问题。
13. 问：如果改变趋势屏显示的三个参数，会丢失储存的旧设置吗？
答：不会。不论显示几个，所有10个参数每隔30秒就会更新并且存入机器。所有48小时内的参数均被完整保存。
14. 问：对有些患者必须使用除颤器，这对CardioQ有害吗？除颤时探头会对患者有害吗？
答：不会。CardioQ可以完善地保护患者和自身。但我们建议，如果可能，除颤时最好去除探头。如果不可能，从探头内部连接拔出导线。
15. 问：在热疗时会有一些电子干扰，有什么办法吗？
答：热疗会引起无法预防的“噪音”，但检测仪的软件可以清除噪音干扰对其计算的影响。如果噪音持续时间较长，为获得最佳数据，可以每个计算循环关闭。
16. 问：如果患者有异常心搏或心脏颤动怎么办？
答：将周期提高到每分钟10至20 (依出现情况而定)可以使额外的搏动得到平均。
17. 问：“下载趋势”键没有出现。
答：检查RS232输出是否接通，波特率的设置是否有效。
18. 问：多人患者探头(MPP)可用于鼻腔或儿童吗？
答：多人探头(MPP)能用于鼻腔或儿童。当用于儿童患者时，MPP的深度标记开始于15cm来保证其正确放置。最新推出的儿童探头及导管可用于新生儿, 体重在3公斤以上。
19. 问：正在使用的MPP提示有5个患者使用，并且已经用了2个，但MPP显示在21天内有6个患者使用。
答：MPP可以在21天内用于6个不同的患者。出现这种情况是MPP已经为同一患者用了2次，因而信息显示为2/5。
20. 问：正在使用的MPP提示有3个患者使用，并且已经用了3个，但MPP显示在21天内有6个患者使用。
答：总共21天的MPP寿命已经过期，在此期间MPP曾用于3个患者。连接新的Deltex MPP。